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ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD A LOS PACIENTES QUE SUFREN VIH-SIDA, AUNQUE NO CUMPLAN CON LAS SEMANAS MÍNIMAS DE COTIZACIÓN

Una persona era cotizante independiente de una EPS y su cónyuge tenía la condición de beneficiaria. A ambos se les diagnosticó VIH-SIDA. El afectado solicitó a su E.P.S. atención médica y tratamiento integral a la enfermedad que padecía, pero su solicitud fue negada por no contar con un mínimo de veintiséis (26) semanas cotizadas.

Al conocer este caso, en la Sentencia T-113-2011la Corte Constitucional se preguntó:

Derecho Justo sintetiza el problema jurídico planteado y la respuesta dada por la Corte.

El Problema...

Una persona era cotizante independiente de una EPS y su cónyuge tenía la condición de beneficiaria. A ambos se les diagnosticó VIH-SIDA. El afectado solicitó a su E.P.S. atención médica y tratamiento integral a la enfermedad que padecía, pero su solicitud fue negada por no contar con un mínimo de veintiséis (26) semanas cotizadas.

...La Respuesta

Una EPS no puede negarse a suministrar la atención integral en salud y/o los medicamentos necesarios para el tratamiento de la enfermedad de VIH-SIDA que padece un cotizante y su beneficiaria, argumentando que no cumplen con el número mínimo de semanas de cotización legalmente establecido, sin vulnerar sus derechos fundamentales a la vida y a la salud. Lo anterior, teniendo en cuenta que:

1. Las personas portadoras del virus de inmunodeficiencia humana -VIH-SIDA- son sujetos de especial protección que merecen un trato preferencial frente a los demás ciudadanos ya que, su padecimiento conlleva el deterioro paulatino y constante de su salud que los coloca en un estado de debilidad manifiesta e impone el deber para el Estado de adelantar una política de previsión, rehabilitación e integración social con una atención especializada.

2. La negativa en suministrar los medicamentos y tratamientos que se requieren para la mejoría de una enfermedad como el VIH-SIDA, vulnera el derecho a la salud en conexidad con la vida porque somete al paciente a una espera que muchas veces la enfermedad no soporta.

3. Las entidades responsables no pueden obstaculizar la realización de tratamientos o procedimientos médicos requeridos por un afiliado que se le ha diagnosticado una enfermedad catastrófica o ruinosa, bajo el argumento que no ha cotizado el número de semanas que la ley señala, estando demostrada la situación de urgencia y la incapacidad del usuario de cubrir el costo a su cargo.

4. Cuando una persona requiera asistencia médica especializada para tratar su enfermedad y la EPS se niegue a entregarla por solicitar el cumplimiento del período mínimo de cotización exigido por la ley, y carezca de medios económicos para cubrir el porcentaje del servicio correspondiente al número de semanas de cotización pendientes, se deberá inaplicar la normatividad referente a los periodos mínimos.

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