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CORTE ORDENA A UNA EPS CANCELAR EL VALOR DE LA INCAPACIDAD POR ENFERMEDAD GENERAL A UNA PERSONA QUE REALIZÓ PAGOS EXTEMPORÁNEOS

En la Sentencia T-018-2010 la Corte Constitucional conoció el caso de una persona a quien la EPS le negó el pago de la incapacidad solicitada luego de sufrir un grave accidente,argumentando que realizó pago extemporáneo de las cotizaciones al sistema de seguridad social.

Derecho Justo sintetiza el problema jurídico planteado y la respuesta dada por la Corte.

El Problema...

Una persona sufrió un trauma en el antebrazo, el cual ameritó un procedimiento quirúrgico. Por esa razón, el médico tratante de la EPS profirió una incapacidad de un mes por enfermedad general. Esta persona estaba vinculada a una EPS, en calidad de empleado dependiente, como trabajador asociado de una cooperativa de trabajo. Sin embargo, esta entidad prestadora de salud negó el pago de la incapacidad solicitada por el paciente, indicando que realizó un pago extemporáneo del valor de las cotizaciones al sistema de seguridad social. Esta decisión lo afectó pues en ese momento se encontraba sin la posibilidad de trabajar y sin ingreso alguno.

...La Respuesta

Una EPS no puede negar el pago de la incapacidad por enfermedad general a una persona que no se encuentra en la posibilidad de trabajar, argumentando que algunos de los pagos de los aportes al sistema de seguridad social en salud fueron extemporáneos, sin vulnerar sus derechos fundamentales al mínimo vital, seguridad social e igualdad.

Así cuando el empleador o el trabajador independiente cancelan de manera tardía o de manera incompleta las cotizaciones en salud, pero la EPS no los requiere para que lo hagan, ni rechaza el pago realizado, se entiende que la EPS se allanó en la mora debido a la aceptación del dinero. Bajo estas condiciones, la EPS se encuentra obligada a pagar la incapacidad laboral del trabajador o cotizante independiente.

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